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2017年心血管内科副高级职称考试练习题(5)

来源: 人事考试资讯网    发布:2017-05-09

  41 [案例分析题] 患者男,68岁,2 d前无诱因心前区闷痛,持续3~5 min自行缓解。4 h前胸骨后压榨样疼痛,向左肩放射,伴大汗,呼吸困难,持续1 h不缓解。既往原发性高血压史20年,否认高脂血症、糖尿病史。查体:Bp 110/80 mmHg,心脏不大,心率96次/min,律齐,心音稍低钝,各瓣膜区未闻及杂音、附加音,无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音,腹软,无压痛,肝、脾未触及,双下肢无水肿。为明确诊断,应立即进行的检查项目包括

  · A.心电图

  · B.胸部X线检查

  · C.超声心动图

  · D.肺功能检查

  · E.心肌标志物

  · F.动脉血气分析

  · G.肝、肾功能及血电解质

  参考答案

  【答案】:ACE

  42 [案例分析题] 患者男,68岁,2 d前无诱因心前区闷痛,持续3~5 min自行缓解。4 h前胸骨后压榨样疼痛,向左肩放射,伴大汗,呼吸困难,持续1 h不缓解。既往原发性高血压史20年,否认高脂血症、糖尿病史。查体:Bp 110/80 mmHg,心脏不大,心率96次/min,律齐,心音稍低钝,各瓣膜区未闻及杂音、附加音,无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音,腹软,无压痛,肝、脾未触及,双下肢无水肿。患者的诊断为(提示 急诊心电图示V ~V 、Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高,TnT 2.23 ng/ml,超声心动图:室壁节段性运动异常(前壁、前间壁中段、各壁心尖段),左心室舒张功能减退,LVEF 44%。)

  · A.急性广泛前壁心肌梗死

  · B.扩张型心肌病

  · C.肺部感染

  · D.冠心病

  · E.心肌炎

  · F.肺栓塞

  · G.心功能不全

  参考答案

  【答案】:ADG

  43 [案例分析题] 患者男,68岁,2 d前无诱因心前区闷痛,持续3~5 min自行缓解。4 h前胸骨后压榨样疼痛,向左肩放射,伴大汗,呼吸困难,持续1 h不缓解。既往原发性高血压史20年,否认高脂血症、糖尿病史。查体:Bp 110/80 mmHg,心脏不大,心率96次/min,律齐,心音稍低钝,各瓣膜区未闻及杂音、附加音,无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音,腹软,无压痛,肝、脾未触及,双下肢无水肿。此时应给予的治疗包括(提示 患者入院后仍胸痛,伴呼吸困难,心电监测Bp 85/50 mmHg, HR 115次/min,伴频发室性期前收缩, 双肺满布细湿啰音。)

  · A.阿司匹林

  · B.急诊冠状动脉造影及介入治疗

  · C.ACEI

  · D.肾上腺素

  · E.胺碘酮

  · F.地高辛

  · G.利多卡因

  · H.主动脉内气囊反搏泵(IABP)

  · I.美托洛尔

  参考答案

  【答案】:ABEH

  44 [案例分析题] 患者男,68岁,2 d前无诱因心前区闷痛,持续3~5 min自行缓解。4 h前胸骨后压榨样疼痛,向左肩放射,伴大汗,呼吸困难,持续1 h不缓解。既往原发性高血压史20年,否认高脂血症、糖尿病史。查体:Bp 110/80 mmHg,心脏不大,心率96次/min,律齐,心音稍低钝,各瓣膜区未闻及杂音、附加音,无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音,腹软,无压痛,肝、脾未触及,双下肢无水肿。可能的诊断是(提示 急诊介入治疗后患者病情趋于平稳,但3 d后再发呼吸困难,症状持续不缓解,不能平卧。查体:心尖部可触及震颤,心界向左扩大,HR 112次/min,律齐,心音低钝,P >A ,胸骨左缘3~4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音,杂音传导广泛,未闻及心包摩擦音。)

  · A.二尖瓣关闭不全

  · B.室间隔穿孔

  · C.乳头肌功能不全

  · D.急性心力衰竭

  · E.急性肺栓塞

  · F.心脏游离壁破裂

  · G.主动脉夹层

  参考答案

  【答案】:BD

  45 [案例分析题] 患者男,68岁,2 d前无诱因心前区闷痛,持续3~5 min自行缓解。4 h前胸骨后压榨样疼痛,向左肩放射,伴大汗,呼吸困难,持续1 h不缓解。既往原发性高血压史20年,否认高脂血症、糖尿病史。查体:Bp 110/80 mmHg,心脏不大,心率96次/min,律齐,心音稍低钝,各瓣膜区未闻及杂音、附加音,无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音,腹软,无压痛,肝、脾未触及,双下肢无水肿。此时需进行的进一步检查和治疗是

  · A.超声心动图检查

  · B.外科室间隔修补术

  · C.再次冠状动脉介入治疗

  · D.经皮室间隔封堵术

  · E.IABP

  · F.急诊CT检查

  · G.急诊溶栓治疗

  参考答案

  【答案】:ABDE

  46 [案例分析题] 病历摘要: 女性,38岁,持续性心房颤动1年,长期服用地高辛、地尔硫 和华法林,10天前出现腹泻伴恶心,食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体:BP100/70mmHg,双肺(-),心率38次/分,心律齐,心尖部可闻及3/6舒张期隆隆样杂音和3/6收缩期吹风样杂音,可闻及开瓣音。腹软,左下腹轻压痛。 导致患者就诊最直接的病因是什么?

  · A.洋地黄效应

  · B.钙拮抗剂中毒

  · C.恶心、腹泻

  · D.缓慢心室率的心房颤动

  · E.完全性房室传导阻滞

  · F.脑栓塞

  · G.心脏病

  · H.洋地黄中毒

  · I.急性胃肠炎

  参考答案

  【答案】:CEHI

  47 [案例分析题] 病历摘要: 女性,38岁,持续性心房颤动1年,长期服用地高辛、地尔硫 和华法林,10天前出现腹泻伴恶心,食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体:BP100/70mmHg,双肺(-),心率38次/分,心律齐,心尖部可闻及3/6舒张期隆隆样杂音和3/6收缩期吹风样杂音,可闻及开瓣音。腹软,左下腹轻压痛。 患者应进行以下哪些急诊检查?

  · A.血常规

  · B.大便常规

  · C.凝血四项

  · D.心电图

  · E.血清高辛浓度测定

  · F.脑电图

  · G.超声心动图

  · H.头颅CT

  · I.血电解质检查

  参考答案

  【答案】:ABCDEI

  48 [案例分析题] 病历摘要: 女性,38岁,持续性心房颤动1年,长期服用地高辛、地尔硫 和华法林,10天前出现腹泻伴恶心,食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体:BP100/70mmHg,双肺(-),心率38次/分,心律齐,心尖部可闻及3/6舒张期隆隆样杂音和3/6收缩期吹风样杂音,可闻及开瓣音。腹软,左下腹轻压痛。 该心电图诊断是什么?提示:心电图检查结果如图:

  · A.Ⅰ度房室传导阻滞

  · B.缓慢性心房颤动

  · C.交界性逸搏心律

  · D.Ⅱ度房室传导阻滞

  · E.Ⅲ度房室传导阻滞

  · F.室性早搏

  · G.正常心电图

  · H.房性早搏未下传

  参考答案

  【答案】:CE

  49 [案例分析题] 病历摘要: 女性,38岁,持续性心房颤动1年,长期服用地高辛、地尔硫 和华法林,10天前出现腹泻伴恶心,食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体:BP100/70mmHg,双肺(-),心率38次/分,心律齐,心尖部可闻及3/6舒张期隆隆样杂音和3/6收缩期吹风样杂音,可闻及开瓣音。腹软,左下腹轻压痛。 该患者的诊断有哪些?提示:进一步检查结果显示:血常规正常,大便常规正常。查体:颈软无抵抗,病理征阴性。

  · A.风湿性心脏病

  · B.二尖瓣狭窄

  · C.二尖瓣关闭不全

  · D.主动脉瓣关闭不全

  · E.脑卒中

  · F.完全性房室传导阻滞

  · G.洋地黄中毒

  · H.急性胃肠炎

  · I.急性胰腺炎

  · J.先天性心脏病

  参考答案

  【答案】:ABCFG

  50 [案例分析题] 病历摘要: 女性,38岁,持续性心房颤动1年,长期服用地高辛、地尔硫 和华法林,10天前出现腹泻伴恶心,食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体:BP100/70mmHg,双肺(-),心率38次/分,心律齐,心尖部可闻及3/6舒张期隆隆样杂音和3/6收缩期吹风样杂音,可闻及开瓣音。腹软,左下腹轻压痛。 该患者应进行哪些处理?

  · A.停用洋地黄

  · B.补充钾

  · C.给予利多卡因

  · D.继续使用洋地黄

  · E.给予利尿剂

  · F.停用华法林

  · G.停用地尔硫 · H.给予阿托平

  参考答案

  【答案】:AGH



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